План ефективного спілкування щодо вакцинації проти ВПЛ
Освітні втручання для медичних працівників
Освітні втручання, специфічні для медичних працівників, які здійснюються з метою покращення обізнаності медичного працівника, і якісні рекомендації є потужними інструментами для покращення сприйняття вакцинації пацієнтами.1
Ключовими сферами, які потребують особливої уваги при усуненні прогалин в знаннях медичного працівника, є2:
Знання про ВПЛ
Знання про вакцину проти ВПЛ
Стратегії спілкування
Відмінності за статтю і проблеми сексуальності, пов’язані з вакциною
Власна ефективність і уявлення медичного працівника про норму
Медичні працівники повинні мати достатні знання про пов’язані з ВПЛ онкологічні захворювання, і навіть більше того, вони потребують бути здатними ефективно відповідати на запитання пацієнтів і усувати їхні приводи для стурбованості. Одним із підходів до посилення власної ефективності медичного працівника є безперервна освіта і навчання щодо ВПЛ і вакцини проти ВПЛ.1
Медичні працівники більш схильні діяти на основі інформації, яку вони отримують з рекомендацій і настанов професійних товариств.2 Узгодженість інформації, яка надається пацієнтам, може бути досягнута за допомогою використання презентацій, що створюються національними організаціями.2
Специфічні для медичних працівників освітні втручання включають2:
Інформаційні брошури, специфічні для конкретної практики
Вебсайт для навчання батьків
Зображення, що ілюструють захворювання, пов’язані з ВПЛ
Допомога у прийнятті рішення щодо вакцинації проти ВПЛ
Повторні контакти з медичними працівниками
Індивідуалізований зворотний зв’язок
Надання кредитів у рамках безперервної медичної освіти (CME)
Нагадування в електронній медичній карті (EHR)
У поєднанні з іншими втручаннями, навчальні презентації, призначені для медичних працівників, покращують їхню обізнаність і якість рекомендацій, що може асоціюватися з покращенням сприйняття вакцинації.2
Дизайн дослідження (Leung et al., 2019)2: Був проведений якісний систематичний огляд з метою об’єднати доступні доказові дані, що стосуються обізнаності, ставлення та уявлень МП щодо вакцинації проти ВПЛ з метою ідентифікації існуючих пробілів у знаннях про ВПЛ; підсумування оцінюваних освітніх втручань, специфічних для медичних працівників; та огляду існуючих освітніх ресурсів, специфічних для медичних працівників, від національних організацій, та визначення того, чи відповідають вони ідентифікованим пробілам у знаннях. Специфічні для медичних працівників освітні ресурси, які створюються різними організаціями в США, що проводять кампанії з вакцинації проти ВПЛ, бралися з вебсайтів відповідних організацій. Оцінювалися втручання, спрямовані на покращення обізнаності медичних працівників щодо ВПЛ і вакцинації проти ВПЛ та збільшення комфортності консультування пацієнтів з питань вакцинації для медичних працівників.
Сприйняття вакцинації серед дорослих осіб, у яких відмічається нерішучість з цього питання
Сприйняття вакцинації проти ВПЛ дорослими пацієнтами (віком > 18 років) з нерішучістю щодо питань вакцинації після першої консультації3
462 (45%) з 1018 медичних працівників які надавали консультаційні послуги, відповіли на запитання про сприйняття вакцинації проти ВПЛ дорослими пацієнтами з нерішучістю щодо питань вакцинації після першої консультації.3
відмічали, що дорослі пацієнти з нерішучістю з питань вакцинації
дуже часто погоджувалися / завжди погоджувалися
на вакцинацію проти ВПЛ3
відмічали, що дорослі пацієнти з нерішучістю з питань вакцинації
ніколи не погоджувалися / рідко погоджувалися / іноді погоджувалися
на вакцинацію проти ВПЛ3
Медичні працівники, які вважали, що вони були «дуже впевненими» / «абсолютно впевненими» при консультуванні дорослих пацієнтів з нерішучістю щодо питань вакцинації, з більшою вірогідністю повідомляли про покращення сприйняття пацієнтами вакцинації проти ВПЛ «дуже часто» / «завжди» після першої консультації у порівнянні з тими медичними працівниками, які були «зовсім не впевненими» / «дещо впевненими» / «певною мірою впевненими» (61% vs. 30%; p < 0,001).3
Сприйняття вакцинації проти ВПЛ дорослими пацієнтами (віком > 18 років) з нерішучістю щодо питань вакцинації після повторних консультацій3
За даними, отриманими від тих же 1018 медичних працівників, що наведені вище, 456 (45%) відповіли на запитання про частоту позитивного сприйняття вакцинації проти ВПЛ дорослими пацієнтами з нерішучістю щодо питань вакцинації після повторних консультацій. З цих респондентів3
відмічали, що дорослі пацієнти з нерішучістю щодо питань вакцинації
дуже часто погоджувалися / завжди погоджувалися
на вакцинацію проти ВПЛ
відмічали, що дорослі пацієнти з нерішучістю щодо питань вакцинації
ніколи не погоджувалися / рідко погоджувалися / іноді погоджувалися
на вакцинацію проти ВПЛ
Медичні працівники, які вважали, що вони були «дуже впевненими» / «абсолютно впевненими» при консультуванні дорослих пацієнтів з нерішучістю щодо питань вакцинації, з більшою вірогідністю повідомляли про покращення сприйняття пацієнтами вакцинації проти ВПЛ «дуже часто» / «завжди» після повторних консультацій у порівнянні з тими медичними працівниками, які були «зовсім не впевненими» / «дещо впевненими» / «певною мірою впевненими» (65% vs. 39%; p < 0,001).3
Таблицю адаптовано зі статті Osaghae et al. 2023.
Дизайн дослідження (Osaghae et al., 2023)3: Популяційне дослідження з одномоментним зрізом даних щодо медичних працівників (МП), які здійснюють свою медичну практику в Техасі, США, проводилося з метою визначення зв’язку між власною ефективністю МП при консультуванні з приводу нерішучості щодо вакцинації проти ВПЛ і сприйняттям вакцинації проти ВПЛ після першої і повторних консультацій. МП, включені в дослідження, були лікарями, що спеціалізуються у внутрішній медицині, сімейній медицині, акушерстві / гінекології і педіатрії, а також помічниками лікарів і практикуючими медсестрами. Середній вік учасників дослідження становив 47,1 року. З 1263 МП 966 (77%) були жіночої статі і 297 (23%) були чоловічої статі. З усіх МП 614 (48%) надавали послуги з вакцинації як дорослим, так і педіатричним пацієнтам, 404 (31%) надавали послуги з вакцинації лише дорослим пацієнтам, і 265 (21%) надавали послуги з вакцинації лише педіатричним пацієнтам. Власна ефективність або впевненість МП за їхнім сприйняттям оцінювалася за категоріями 0 = “Зовсім ні / Дещо / Певною мірою” і 1 = “Дуже / Абсолютно” при наданні відповідей на запитання “Наскільки впевнені Ви у своїх знаннях і здатності консультувати батьків, які не наважуються вакцинувати свою дитину?” і “Наскільки впевнені Ви у своїх знаннях і здатності консультувати дорослих пацієнтів (віком > 18 років), у яких відмічається нерішучість щодо вакцинації проти ВПЛ?”.
Умовні скорочення:
МП = медичний працівник
ВПЛ = вірус папіломи людини
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
- Grandahl M, Nevéus T. Barriers towards HPV Vaccinations for Boys and Young Men: A Narrative Review. Viruses. 2021;13(8):1644.
- Leung SOA, Akinwunmi B, Elias KM, Feldman S. Educating healthcare providers to increase Human Papillomavirus (HPV) vaccination rates: A Qualitative Systematic Review. Vaccine X. 2019;3:100037.
- Osaghae I, Darkoh C, Chido-Amajuoyi OG, et al. Healthcare Provider’s Perceived Self-Efficacy in HPV Vaccination Hesitancy Counselling and HPV Vaccination Acceptance. Vaccines (Basel). 2023;11(2):300.
Додаткова інформація по темі
Ключова інформація з безпеки
Гардасил® 9 являє собою ад’ювантну неінфекційну рекомбінантну 9-валентну вакцину, виготовлену з високоочищених вірусоподібних часток (ВПЧ) основного капсидного білка L1 9 типів ВПЛ (6, 11, 16, 18,31, 33, 45, 52, 58).
Показання
Вакцина Гардасил® 9 показана для активної імунізації осіб віком від 9 років для попередження наступних захворювань, спричинених ВПЛ*:
- Передракові стани та рак шийки матки, вульви, піхви та анального каналу, спричинені типами ВПЛ, які входять до складу вакцини.
- Генітальні кондиломи (Condyloma acuminata), спричинені певними типами ВПЛ.
Вакцина застосовується лише з профілактичною метою і не впливає на активні ВПЛ-інфекції або встановлене клінічне захворювання.
Протипоказання
Гіперчутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин. Особи з гіперчутливістю після попереднього застосування вакцини Гардасил® 9 або Гардасил не повинні отримувати Гардасил® 9.
Спосіб застосування та дози
Вакцину слід вводити шляхом внутрішньом’язової ін’єкції, бажано у дельтовидний м’яз плеча або передньолатеральну ділянку верхньої частини стегна. Вакцину не можна вводити внутрішньосудинно, підшкірно або внутрішньошкірно та не слід змішувати в одному шприці з будь-якими іншими вакцинами та розчинами.
Дозування
Для осіб віком від 9 до 14 років включно на момент першої ін’єкції можна застосовувати за схемою із двох доз (0, 6–12 місяців). Другу дозу слід вводити у період від 5 до 13 місяців після першої дози. Якщо другу дозу вакцини вводять раніше, ніж через 5 місяців після першої дози, то завжди слід ввести третю дозу. Гардасил® 9 можна застосовувати за трьохдозовою схемою (0, 2, 6 місяців). Другу дозу слід вводити не раніше, ніж через один місяць після першої дози, а третю дозу – не раніше, ніж через 3 місяці після другої дози. Всі три дози слід ввести протягом 1 року.
Особи віком 15 років і старше на момент першої ін’єкції – Гардасил® 9 слід застосовувати за трьохдозовою схемою (0, 2, 6 місяців). Другу дозу слід вводити не раніше, ніж через один місяць після першої дози, а третю дозу – не раніше, ніж через 3 місяці після другої дози. Всі три дози слід ввести протягом 1 року.
Особам, які отримали першу дозу вакцини Гардасил® 9, рекомендовано завершити повний курс щеплення вакциною Гардасил® 9 .Необхідність застосування бустерної дози не встановлена.
Найбільш поширені побічні реакції: побічні реакції у місці ін’єкції та головний біль , які, зазвичай, були легкої або помірної інтенсивності. Частота побічних реакцій встановлена як: дуже часті (≥ 1/10): головний біль, біль у місці ін’єкції, набряк, еритема; часті (від ≥ 1/100 до < 1/10): запаморочення, свербіж, гематома у місці ін’єкції, нудота, підвищена температура, стомлюваність.
Особливі заходи безпеки та особливості застосування
Якщо у пацієнта відзначається тяжке гостре фебрильне захворювання, то введення вакцини слід відкласти. Як і у разі застосування всіх ін’єкційних вакцин, слід забезпечити набір відповідних лікарських засобів та нагляд на випадок розвитку рідкісних анафілактичних реакцій після введення вакцини.
Синкопе (непритомність), що іноді супроводжується падінням, може виникати після або навіть перед будь-якою вакцинацією, особливо у підлітків, як психогенна відповідь на ін’єкцію голкою та може супроводжуватися кількома неврологічними ознаками, наприклад тимчасовим порушенням зору, парестезією та тоніко-клонічними рухами кінцівок в період відновлення стану. Тому за вакцинованими особами слід спостерігати протягом приблизно 15 хвилин після вакцинації.
Гардасил® 9 слід застосувати якомога швидше після вилучення з холодильника.
Перед застосуванням необхідно добре збовтати попередньо наповнений шприц для отримання суспензії та візуально перевірити суспензію на наявність механічних часток та зміни кольору. Вакцину слід застосовувати в тому вигляді, в якому вона постачається. Слід використовувати рекомендоване дозування в повному об’ємі.
Взаємодія з лікарськими засобами та інші види взаємодій
Безпека та імуногенність у осіб, які отримували імуноглобулін або препарати крові протягом 3 місяців до вакцинації, в клінічних дослідженнях не вивчалися.
Застосування з іншими вакцинами: Гардасил® 9 можна вводити одночасно з комбінованою бустерною вакциною проти дифтерії і правця з кашлюковим та/або поліомієлітним [інактивованим] (IPV) компонентом. Відсутні дані про безпеку, імуногенність та ефективність, які б підтверджували взаємозамінність вакцини Гардасил® 9 з бівалентними або квадривалентними вакцинами проти ВПЛ.
Застосування з гормональними контрацептивами не впливало на типоспецифічну імунну відповідь при застосуванні вакцини Гардасил® 9.
За відсутності досліджень сумісності цей лікарський засіб не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.
Інформація щодо застосування особливими групами населення
Діти віком ˂ 9 років: безпека та ефективність застосування вакцини Гардасил® 9 дітям віком до 9 років не встановлені. Дані відсутні.
Вагітність: недостатньо даних для того, щоб рекомендувати застосування вакцини Гардасил® 9 у період вагітності. Слід відкласти вакцинацію до завершення вагітності. Лактація: Гардасил® 9 можна застосовувати у період годування груддю.
У осіб з порушенням імунологічної реактивності внаслідок застосування потужної імуносупресивної терапії, генетичного дефекту, інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) чи з інших причин, реакція на вакцину може бути відсутньою. Вакцину слід з обережністю вводити пацієнтам з тромбоцитопенією або будь-якими порушеннями згортання крові через ризик розвитку кровотечі після внутрішньом’язового введення у таких пацієнтів.
*Як і будь-яка інша вакцина, вакцинація вакциною Гардасил® 9 забезпечує захист не у всіх вакцинованих. Вакцина забезпечує захист лише проти захворювань, викликаних типами ВПЛ, на які спрямована вакцина.Очікується, що Гардасил® 9 забезпечує захист проти типів ВПЛ, які спричиняють приблизно: 90 % випадків раку шийки матки; більш ніж 95 % випадків аденокарциноми in situ (AIS); 75–85 % випадків внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки високого ступеня градації (CIN 2/3), 85–90 % випадків раку вульви, пов’язаного з ВПЛ; 90–95 % випадків внутрішньоепітеліальної неоплазії вульви високого ступеня градації, пов’язаної з ВПЛ (VIN 2/3); 80–85 % випадків раку піхви, пов’язаного з ВПЛ; 75–85 % випадків внутрішньоепітеліальної неоплазії піхви високого ступеня градації, пов’язаної з ВПЛ (VaIN 2/3); 90–95 % випадків анального раку, пов’язаного з ВПЛ; 85–90 % випадків внутрішньоепітеліальної неоплазії анального каналу високого ступеня градації, пов’язаної з ВПЛ (AIN 2/3), та 90 % випадків генітальних кондилом.
Реєстраційне посвідчення № UA/20128/01/01.
UA-GSL-00025 | Матеріал затверджений: 01/2025 | Матеріал дійсний до: 01/2027