Поділитися цим

Елімінація раку шийки матки

Ви можете приєднатися до боротьби з елімінації раку шийки матки за програмою ВООЗ

Рак шийки матки є захворюванням, якому можна запобігти та яке можна вилікувати, якщо його виявити на ранній стадії та провести відповідне лікування. Проте це все ще одна з найпоширеніших форм раку та найпоширеніших причин смерті жінок у всьому світі, пов’язаних з раком.1

Прогнозована кількість випадків раку шийки матки в період між 2018 і 2030 роками1

У 2020 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запропонувала глобальну стратегію ліквідації раку шийки матки1:

Бачення:

Поріг: 4 випадки на 100000 жінко-років1

Мета:

Запобігти 300000 смертей від раку шийки матки до 2030 р.*1

* На основі математичної моделі, яка ілюструє наступні проміжні переваги досягнення цілей 90-70-90 до 2030 року в країнах з низьким доходом і доходом нижче середнього рівня

Адаптовано зі сторінки 10, Глобальна стратегія прискорення ліквідації раку шийки матки як однієї з проблем охорони здоров’я. ВООЗ, 2020

До 2030 року країни повинні досягти наступних цілей 90-70-90, щоб максимально прискорити ліквідацію раку шийки матки1:

90 %

дівчат, які були повністю щеплені вакциною проти ВПЛ до 15-річного віку1

70 %

жінок проходять скринінг за допомогою високоефективного тесту до 35-річного віку і повторно до 45- річного віку1

90 %

жінок, у яких виявлено захворювання шийки матки, отримують лікування1

(90 % жінок з передраком проліковано, а 90 % жінок з інвазивним раком проходять лікування)1

Адаптовано зі сторінки 10, Глобальна стратегія прискорення ліквідації раку шийки матки як однієї з проблем охорони здоров’я. ВООЗ, 2020

Середнє зниження рівня захворюваності на рак шийки матки, якщо цілі 90-70-90 будуть досягнуті до 2030 року1

Адаптовано зі сторінки 10, Глобальна стратегія прискорення ліквідації раку шийки матки як однієї з проблем охорони здоров’я. ВООЗ, 2020

Прогнозована кількість випадків раку шийки матки в 78 країнах з низьким доходом і доходом нижче середнього в 2020-2120 рр

Ознайомтеся з поточним станом вакцинації проти ВПЛ в усьому світі

Першу вакцину проти ВПЛ було зареєстровано в 2006 році, а в 2021 році охоплення програмами повнодозової вакцинації проти ВПЛ у світі досягло 44 %.1,2

Охоплення вакцинацією проти ВПЛ нерівномірно розподіляється залежно від географічного регіону та рівня доходів, при цьому у країнах з вищим рівнем доходу досягається більш високе охоплення вакцинацією.1

Охоплення програмою повнодозової вакцинації проти ВПЛ у 2021р2

Ліквідація раку шийки матки як однієї з проблем охорони здоров’я є можливою до кінця століття3

Щоб досягти такої ліквідації із запропонованим порогом ≤4 випадків на 100000 жінко-років, знадобиться як високий рівень охоплення вакцинацією проти ВПЛ, так і проведення скринінгу.3

Прогнозована середня кількість випадків раку шийки матки, яку вдасться попередити протягом наступного століття3

Адаптовано з рисунку 5, Brisson M et al., The Lancet. 2020; 395 (10224): 575-590

На підставі охоплення вакцинацією 90% дітей у віці 9 років (і у віці 10-14 років у 2020 році). Ефективність вакцини – 100 % проти ВПЛ типів 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58. Термін дії вакцини – протягом тривалості життя. Скринінг – тест на наявність ВПЛ. Охоплення скринінгом – 45 % (2023-29 рр.), 70 % (2030-44 рр.) і 90 % (2045 р. і далі). Ефективність скринінгу та лікування – 100 %. Втрата зв’язку для подальшого спостереження – 10 %.3

Консорціумом моделювання ліквідації раку шийки матки (CCEMC) використовувався підхід порівняльного моделювання для інформування про глобальну стратегію ВООЗ щодо ліквідації раку шийки матки та для представлення прогнозів CCEMC щодо впливу різних вакцинацій проти ВПЛ та стратегій скринінгу на захворюваність на рак шийки матки у 78 країнах із низьким доходом і доходом нижче середнього. Конкретними цілями цього аналізу було визначення стратегій профілактики, які призводять до ліквідації, оцінка часу ліквідації та прогнозування кількості попереджених випадків раку шийки матки на шляху до ліквідації для різних порогів ліквідації та характеристик країн.3

Скорочення:
AFRO = африканський регіон
AMRO = регіон Північної та Південної Америки
EMRO = регіон Східного Середземномор’я
EURO = європейський регіон
HPV = вірус папіломи людини (ВПЛ)
SEARO = регіон Південно-Східної Азії
WPRO = регіон західної частини Тихого океану

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
  1. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. ISBN 978-92-4-001410-7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/336583/9789240014107-eng.pdf. Accessed October 2, 2023.
  2. WHO. HPV Vaccine Global Full Dose Coverage Dashboard. https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-andbiologicals/ diseases/human-papillomavirus-vaccines(HPV)/hpv-clearing-house/hpv-dashboard. Accessed October 2, 2023.
  3. Brisson M, Kim JJ, Canfell K, et al. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Lancet Public Health. 2020;395:575–90

UA-HPV-00104 | Матеріал затверджений: 10.2023 | Матеріал дійсний до: 08.2025

Розширення можливостей для профілактики раку, асоційованого з ВПЛ, за допомогою ВПЛ-ШВИДШЕ (HPV-FASTER) 1

Концепція ВПЛ-ШВИДШЕ має потенціал для радикального контролю онкогенних типів ВПЛ з високим ступенем ризику та раку, асоційованого з ВПЛ.1

Поєднання двох методик профілактики раку шийки матки1:

Первинна профілактика

Вакцинація проти ВПЛ

Імунізація проти вибраної групи онкогенних типів ВПЛ

Вторинна профілактика

ВПЛ-скринінг

Аналіз на наявність ВПЛ у зразках із шийки матки та лікування уражень, індукованих ВПЛ

Ефективність вакцини проти ВПЛ (EB)1

Навіть менша профілактична здатність може захистити від подальших інфекцій так само, як і відсутність поточної інфекції або захворювання, викликаного таким самим типом ВПЛ1.

У двох дослідженнях III фази порівнювали вакцинацію проти ВПЛ та плацебо у дорослих жінок віком від 24 до 45 років і від 26 до 55 років відповідно для 4-валентної вакцини проти ВПЛ (n=3819) і 2-валентної вакцини проти ВПЛ (n=5752). Перша група включала жінок, які брали участь в аналізі ефективності вакцини «за протоколом» або «згідно з протоколом», і такими жінками вважалися жінки, які на момент початку участі у дослідженні мали негативний результат аналізу на наявність ДНК ВПЛ16/18 у зразках із шийки матки та негативний результат аналізу на наявність антитіл до ВПЛ16/18 у сироватці крові (непрямий маркер перенесених інфекцій); мали нормальні результати цитологічного дослідження або лише незначні цитологічні порушення у шийці матки на початку дослідження та через 7 місяців після завершення протоколу вакцинації; отримали три необхідні дози вакцини у визначений час у день 1, через 1–2 місяці та через 6 місяців, а також які не мали порушень протоколу. На відміну від цього, друга група включала всіх жінок за протоколами «згідно з призначеним лікуванням» або «загальна когорта вакцинованих осіб», які отримали принаймні одну дозу вакцини проти ВПЛ, незалежно від статусу ВПЛ у сироватці крові або від результату цитологічного дослідження на момент початку дослідження або після завершення схеми вакцинації.1

Згідно з концепцією ВПЛ-швидше пропонується розширити віковий діапазон жінок для отримання вакцини проти ВПЛ незалежно від статусу ВПЛ-інфекції1:

*З одночасним спостереженням (диференціацією та діагностикою) ВПЛ-позитивних жінок і, якщо необхідно, з лікуванням передпухлинних уражень.2

Порівняння стратегій вакцинації проти ВПЛ і скринінгу*1

У декількох настановах наразі рекомендується проводити тест на наявність ВПЛ при первинному скринінговому обстеженні шийки матки1

Переваги тесту на ВПЛ (порівняно з тестом Папаніколау)1

Дозволяє виявити більше ранніх уражень під час першого скринінгу1

Зменшує кількість наступних випадків інвазивного раку шийки матки на 70%1

СКРИНІНГ НА ОСНОВІ ЦИТОЛОГІЇ

Відносно низька чутливість для виявлення попередників раку шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 2-го ступеня або вище (CIN2+))1

ТЕСТ НА НАЯВНІСТЬ ДНК ВПЛ

Збільшення чутливості на 30-40 % для виявлення ранніх уражень (як CIN2+, так і CIN ≥3-го ступеня (CIN3+) за рахунок зменшення специфічності на 3–5 %1

Тест на наявність ВПЛ має більш високу чутливість для виявлення CIN2+1

  • Призводить до збільшення тривалості періоду низького ризику після отримання негативного результату як для CIN високого ступеня, так і для інвазивного раку1
  • Забезпечує безпечне подовження інтервалів між епізодами скринінгу1

Адаптовано з таблиці 1 (Короткий опис чутливості та специфічності методів первинного скринінгу шийки матки)

Скорочення:
2vHPV = двовалентна вакцина проти ВПЛ
4vHPV = чотиривалентна вакцина проти ВПЛ
ASC-US+ = клітини плоского епітелію з атипією неясного походження або більше
ДІ= довірчий інтервал
CIN = цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
CIN2+ = цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 2-го ступеня або вище
CIN3+ = цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 3-го ступеня або вище
ДНК = дезоксирибонуклеїнова кислота
HC2 = Метод гібридного захоплення (Hybrid Capture® 2) – тест для виявлення ДНК вірусу папіломи людини високого ризику™
ВПЛ = вірус папіломи людини
No. = кількість

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

  1. Bosch FX, Robles C, Díaz M, et al. HPV-FASTER: broadening the scope for prevention of HPV-related cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2016;13(2):119-32.

UA-HPV-00105 | Матеріал затверджений: 10.2023 | Матеріал дійсний до: 08.2025